你手上是不是有個二類醫(yī)療器械的項目，正走到臨床評價這一步？團隊成員坐下來討論，有人提出：“咱們這個是不是得申請倫理審查?。柯犝f要開倫理委員會，找受試者，特別麻煩?！迸赃咇R上有人反駁：“不用吧，我看別人家類似產(chǎn)品就沒做臨床試驗，直接拿證了?！贝蠹覡巵頎幦?，誰也說服不了誰，項目進度就卡在這兒了。

這種困惑太常見了。一提到“倫理審查”，很多人腦子里馬上浮現(xiàn)出復雜的臨床試驗、簽署知情同意書、在醫(yī)院里招募病人的場景，覺得這是三類高風險植入器械才需要操心的事。但對于二類器械，情況就沒那么絕對了。今天咱們就把這事兒掰扯清楚，到底什么情況下你必須老老實實過倫理審查這一關(guān)，什么情況下可以合理避開，讓你心里有個準譜，不用再瞎猜。

首先，咱們得把倫理審查和臨床評價的關(guān)系理順。

倫理審查，審查的是你計劃要做的研究工作，核心是保護參與研究的人（也就是受試者）的權(quán)利、安全和福祉。它不是一個獨立的環(huán)節(jié)，而是和你選擇的臨床評價路徑死死綁在一起的。

簡單說，只有當你為了完成臨床評價，需要開展新的臨床試驗（也就是需要人來做試驗）時，你才必須申請倫理審查。 如果你的臨床評價路徑不需要找人來做新的試驗，那自然就不涉及倫理審查。

所以，問題的關(guān)鍵就變成了：你的二類器械，到底需不需要做新的臨床試驗？

絕大多數(shù)二類器械，其實是有機會免于做新臨床試驗的。 主要就靠兩條路：一是走“同品種比對”，二是證明自己的產(chǎn)品在《免于進行臨床評價醫(yī)療器械目錄》里。

先說同品種比對。 這條路的核心邏輯是，你不用自己從頭去做人體試驗，而是找一個已經(jīng)在市場上賣了的、跟你產(chǎn)品足夠相似的“前輩”器械，把它公開的臨床數(shù)據(jù)“借”過來，證明你的產(chǎn)品也一樣安全有效。既然用的是別人已經(jīng)做完試驗的數(shù)據(jù)，不涉及新的受試者，那你當然就不需要再申請倫理審查去做新的試驗了。你真正要花力氣做的，是寫一份扎實的“同品種比對報告”，向?qū)徳u老師證明你找的那個“前輩”器械確實跟你很像，它的數(shù)據(jù)完全能套用在你身上。這份報告才是你臨床評價材料的主體。

再說免臨床目錄。 國家藥監(jiān)局會發(fā)布一個目錄，里面列了很多臨床很成熟、風險很低、大家公認不用再做臨床試驗的器械產(chǎn)品。比如一些外科手術(shù)器械、護理用具、部分物理治療設(shè)備。如果你的產(chǎn)品能從名稱、結(jié)構(gòu)組成、適用范圍這幾個方面，嚴絲合縫地對上目錄里的某一條描述，那你就可以直接引用這個目錄作為證據(jù)，宣稱自己免于臨床評價。目錄都明確說不用做了，倫理審查自然也就跟你沒關(guān)系了。

但是，有幾種情況，你大概率繞不開倫理審查和新的臨床試驗：

第一，你的產(chǎn)品確實“新”。 這個“新”不是你自己覺得新穎，而是指在咱們國內(nèi)，還沒有同類產(chǎn)品上市過。比如你用了一種全新的作用機理，或者全新的關(guān)鍵材料。這時候，你沒有“前輩”可以比對，目錄里也找不到你，你就拿不出已有的、可靠的臨床數(shù)據(jù)來證明安全有效。那沒辦法，你只能自己設(shè)計一個臨床試驗，去收集第一手的人體使用數(shù)據(jù)。要啟動這個試驗，第一步就是得把臨床試驗方案等資料，提交給開展試驗的醫(yī)院的倫理委員會進行審查，拿到倫理批件。

第二，你宣稱了新的、更厲害的用途。 你的產(chǎn)品可能基本原理不算新，但你想把它用在一個人家沒用過的新部位，或者治療一種新的疾病。比如，一個原本用于膝關(guān)節(jié)恢復的理療設(shè)備，你想把它用來治療網(wǎng)球肘。雖然設(shè)備還是那個設(shè)備，但用的地方和針對的問題變了，之前的數(shù)據(jù)就不能直接拿來證明在新用途上的效果了。這也需要你為這個新用途去做臨床試驗，也就離不開倫理審查。

第三，你找不到合格的“前輩”，或者比對不成功。 你想走同品種比對，但找不到一個和你足夠像的已上市產(chǎn)品。或者，你找到了，但人家產(chǎn)品的詳細臨床數(shù)據(jù)是保密的，你根本拿不到。又或者，你勉強找到一些數(shù)據(jù)，但寫出來的比對報告邏輯漏洞太多，審評老師不認可。當同品種比對這條路走不通時，做新的臨床試驗就成了唯一的選擇，倫理審查也就成了必須過的橋。

現(xiàn)在假設(shè)你的產(chǎn)品確實需要做臨床試驗，那倫理審查具體審什么？

你提交給倫理委員會的那套資料，核心是你的臨床試驗方案。委員會的老專家們會戴著“老花鏡”，非常仔細地審閱好幾件事：

他們首先會看，你這個試驗有沒有科學上的必要性和價值？是不是非得在人身上做？有沒有其他替代方法？然后，他們會死死盯住受試者的安全和權(quán)益：你打算怎么招募受試者？給他們的知情同意書寫得夠明白嗎？有沒有把可能的好處、風險、不舒服的地方都說清楚？受試者能隨時退出嗎？他們的個人信息怎么保密？試驗設(shè)計合不合理？比如，會不會讓一部分病人只吃“安慰劑”而耽誤治療？數(shù)據(jù)怎么管理，萬一中途發(fā)現(xiàn)有問題，有沒有緊急停下來的預案？

他們審的就是這些實實在在保護人的細節(jié)。你的方案設(shè)計得越嚴謹，對受試者的保護措施想得越周全，通過倫理審查的可能性就越大。這不是在故意為難你，而是在幫你的試驗建立一道堅固的安全和倫理防火墻。

最后，給你幾個實在的建議，幫你理清思路：

在項目最開始的規(guī)劃階段，就一定要把臨床評價的路徑想清楚。拉著研發(fā)和注冊的同事一起，對照《免臨床目錄》仔細看看，認真找找有沒有合適的同品種產(chǎn)品。如果感覺這兩條路都走不通，那就要早早把臨床試驗和倫理審查的時間、成本算進項目計劃里，千萬別臨門一腳才發(fā)現(xiàn)要走這條路，那會耽誤大事。

自己拿不準的時候，別硬著頭皮猜?？梢詼蕚湟恍┏醪讲牧?，去和審評老師做個早期溝通，問問他們對你的產(chǎn)品走哪條臨床評價路徑有沒有傾向性的看法?；蛘撸覀€像思途CRO這樣有經(jīng)驗的機構(gòu)幫你做個評估。他們天天琢磨這些事，看過成百上千的案例，能幫你更準確地判斷形勢，避免你花了好幾個月準備同品種比對報告，最后卻被老師否定，白白浪費時間和資源。

總之，倫理審查不是一個孤立的、可怕的環(huán)節(jié)。它只是整個臨床評價策略下的一個必然步驟。你的核心任務，是在產(chǎn)品開發(fā)早期就選定最合適、最高效的臨床評價路徑。能免則免，用已有的證據(jù)把事兒說清楚；實在免不了，就早點規(guī)劃，把保護受試者的工作做扎實，把臨床試驗設(shè)計得科學嚴謹。把思路理清了，該做什么、不該做什么自然就明白了，你也就不會再為“要不要倫理審查”這種問題糾結(jié)了。